Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Содержание статьи:

В результате развития ХОБЛ у пациента возникает состояние эмфиземы. Оно характеризуется снижением эластичности легочной ткани и нарушением нормального функционирования легких. Нарушение газообмена, в свою очередь, грозит дыхательной недостаточностью.

Статистика! Хроническая обструктивная болезнь легких сегодня является третьей по распространенности причиной смерти в мире среди лиц в возрасте 45 лет.

Это достаточно коварная болезнь, так как на первых этапах она практически не имеет выраженной симптоматики. Но постепенно прогрессируя, изменения в легких становятся необратимыми. Результат — потеря трудоспособности и повышение риска ранней смертности.

Признаки и симптомы

Симптоматика ХОБЛ включает три наиболее часто появляющихся признака:

• Кашель. Один из ранних симптомов ХОБЛ. Первоначально появляется у пациента время от времени. С развитием болезни становится постоянным.
• Мокрота. Сопровождает кашель и также является одним из ранних проявление болезни. На первых порах появление слизистой мокроты характерно по утрам и в небольшом объеме. При обострении заболевания выделения приобретают гнойный характер.
• Одышка. Возникает у пациента с ХОБЛ постепенно. Первоначально ощущение нехватки воздуха сопровождает интенсивные физические нагрузки или проявляется на фоне простуды или респираторных вирусных инфекций. С течением времени недостаток воздуха начинает проявляться при умеренных нагрузках и даже в состоянии покоя.

По наблюдению врачей пациент с хронической обструктивной болезнью легких — это человек старше 40 лет, чаще всего курильщик.

В качестве дополнительной симптоматики ХОБЛ можно выделить более долгую фазу выдоха в сравнении с вдохом, появление свистящих хрипов и увеличение грудной клетки (она становится похожа на бочку).

Так как к хроническая обструктивная болезнь легких на определенном развитии патологии присоединяется дыхательная недостаточность, то у пациента наблюдаются и ее симптомы:

• цианоз (синюшность) кожных покровов;
• общая слабость, головокружения;
• появление признаков сердечной недостаточности.

Хроническая обструктивная болезнь легких относится к категории прогрессирующих заболеваний. То есть ее симптомы с течением времени только нарастают. Развитие патологии занимает до 20 лет, а обострения заболевания могут происходить до 2-3 раз в год. Полная нормализация состояния пациента при ХОБЛ невозможна.

Виды ХОБЛ

Медицина выделяет четыре стадии развития хронической обструктивной болезни легких. В качестве критерия выделяют соотношение двух показателей дыхательной системы:

1. Объем форсированного выдоха (ОФВ).
2. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ).

При постепенном снижении уровня заполняемости объема легких воздухом диагностируют от 1 до 4 стадии ХОБЛ.

• Стадия 1 (Легкая форма). Наблюдаются такие симптомы, как постоянный кашель, появление мокроты. Объем выхода сокращается до 80%.
• Стадия 2 (Среднетяжелая форма). У пациента появляется одышка, которая усиливается при физической нагрузке. Объем выдоха составляет в промежутке от 50% до 80% от нормы.
• Стадия 3 (Тяжелая форма). Одышка начинает преследовать пациента даже в состоянии покоя, чаще случаются обострения патологического состояния. Ограничение потока воздуха при выходе сокращается до 30%.
• Стадия 4 (Крайне тяжелая форма). У пациента фиксируется дыхательная и сердечная недостаточность, появляется тяжелая форма бронхиальной обструкции. Объем выдыхаемого воздуха составляет менее 30%.

Также можно выделить условную нулевую студию (предболезнь), когда появляются первые симптомы в виде постоянного кашля и выделения мокроты, но функция легких остаётся без изменений. Данная стадия характеризуется повышенным риском развития хронической обструктивной болезни легких, но не обязательно в неё приводит.

Развитие хронической обструктивной болезни легких следует по одному из двух видов клинических форм:

1. Бронхитический. Преобладают гнойные воспалительные процессы в бронхах. В результате пациента мучает сильный кашель с отделением мокроты. Бронхиальная обструкция выражена более сильно, чем легочная эмфизема. Клинически данные пациенты выделяются синим оттенком кожных покровов и отечностью тканей. Данный вид течения ХОБЛ является неблагоприятным для пациента, осложнения, несущие риск смертельного исхода, настигают больных даже в молодом возрасте.
2. Эмфизематозный. При течении болезни по этому типу основным симптомом становится одышка и затрудненный выдох. Преобладающей патологией является легочная эмфизема, а бронхиальная обструкция выражена гораздо слабее. Внешне данные больные выделяются серо-розовым цветом кожи, истощенным организмом и измененная формой грудной клетки. Данный тип более благоприятен для пациента, так как вероятность дожить с ним до преклонного возраста достаточно высока.

Медики между собой называют пациентов с разными клиническими формам ХОБЛ синими отечниками (бронхитический тип) и розовыми пыхтельщиками (эмфизематозный), указывая на основные клинические проявления течения патологии.

При эмфиземе в легких больного часто образуются буллы — воздушные полости в легочной ткани размером около 1 см. Из-за их наличия объем легких уменьшается, что приводит к общему нарушению дыхательной системы.

Причины возникновения ХОБЛ

Основной причиной хронической обструктивной болезни легких называют курение. Всемирная организация здравоохранения указывает, что условия для развития болезни наблюдаются не только при активном курении, но и регулярном пассивном вдыхании табачного дыма.

Также к числу причин относят следующие факторы:

• неблагополучная экология: загрязненный отходами производства воздух, скопление выхлопных газов, задымление, пыль и т.д.;
• вредные производственные факторы: работа в шахтах, горячем цеху, на химическом производстве, с мелкодисперсной пылью;
• особенности климата, в частности влажность выше нормального уровня.

Причиной развития ХОБЛ также могут стать частые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Нередко пациенты с данным заболеванием имеют в анамнезе недоношенность, частые простудные заболевания в детском возрасте, астму.

Риск возникновения хронической обструктивной болезни легких может быть заложен на генетическом уровне. Этому способствует некоторые генетические особенности и предрасположенности человека. В частности, это люди с группой крови А(II) и отсутствием lgA, повышенным уровнем иммуноглобулина lgE и дефицитом альфа-1-антитрипсина.

ВОЗ приводит статистику, согласно которой 80% смертельных случаев, связанных с ХОБЛ, приходится на страны с низким и средним доходом на душу населения. Таким образом, возникновение данной болезни отчасти имеет прямую связь с образом и условиями жизни человека, экологическим благополучием вокруг него и возможностью ранней диагностики заболевания.

Методы диагностики

Диагностика хронической обструктивной болезни легких на раннем этапе возможна на основании комплекса наблюдений, в состав которых входит анамнез пациента, его осмотр и данные рентгенографического исследования.

Если у врача возникает подозрение на наличие у пациента симптоматики ХОБЛ, то в обязательном порядке проводят ряд исследований:

• Спирометрия — исследование воздушного потока, выдыхаемого пациентом. Метод направлен на оценку функции внешнего дыхания и проводится на аппаратуре с компьютерным обеспечением, которое проводит анализ полученных результатов. С помощью спирометрии измеряют жизненную емкость легких пациента, объем его выдоха и ряд иных показателей.
• Цитология мокроты позволяет выявить характер воспалительного процесса в бронхах и определить его вирусную или бактериологическую природу. Для анализа важно правильно собрать мокроту. Делать это необходимо утром и натощак.
• Пульсоксиметрия определяет уровень насыщения крови кислородом. При показателе менее 92% пациента дополнительно направляют на определение газового состава крови.

Одно из основных исследований, проводимых пациентам с подозрением на ХОБЛ, — это рентген грудной клетки. Исследование показывает наличие уплотнений бронхиальных стенок, эмфизему легких, а также позволяет исключить наличие других болезней легких.

Более информативным в сравнении с рентгенограммой является компьютерная томография. Ее результаты более точно показывают области деформации тканей легких и степень их изменения.

Если у пациента наблюдаются признаки дыхательной и сердечной недостаточности, то проводят ЭКГ и ЭхоКГ.

Диагностика и лечение пациентов с ХОБЛ находятся в компетенции пульмонолога. Первоначальную диагностику и исследования чаще всего проводит врач-терапевт. Если болезнь находится в среднетяжелой или крайне тяжелой форме, то для поддержания работы сердца привлекают кардиолога и других узких специалистов.

Лечение ХОБЛ

Цель лечения хронической обструктивной болезни легких — облегчить состояние пациента и замедлить развитие патологии. Излечить пациента от данного недуга полностью невозможно. Но медицина в силах поддерживать уровень его жизни на привычном уровне и снизить периодичность обострений.

Схема лечения включает:

• прием бронходилататоров для увеличения просвета бронхов;
• разжижение мокроты и провоцирование ее более легкого отхождения с помощью муколитических лекарственных средств;
• ингаляции глюкокортикостероидами;
• прием антибиотиков в фазе обострения ХОБЛ.

Важная часть лечения заключается в просвещении пациента относительно состояния его организма. Врач обучает пациента использовать ингаляторы и небулайзеры для поддержания нормального самочувствия, учит купировать острые приступы болезни.

Важным вкладом в замедление прогрессирования хронической обструктивной болезни легких является отказ от курения или устранение иной причины патологии.

Снизить негативные последствия недостаточного снабжения крови и тканей кислородом помогает оксигенотерапия, то есть насыщение крови кислородом. Для этого применяют кислородные баллончики и концентраторы.

Пациентам с ХОБЛ важно включать в свою жизнь регулярные и умеренные физические нагрузки. Не менее важной является защита ослабленного организма от инфекционных заболеваний. Потому данной категории лиц рекомендовано делать профилактические прививки, например от гриппа и пневмококка.

В протоколе лечения ХОБЛ также присутствуют хирургические методы. Их применяют в числе последних и при определенных условиях, допускающих пациента на операционный стол. Хирурги проводят пациентам с этим заболеванием удаление булл, уменьшают объем легких, в некоторых случая пересаживают донорское легкое. Кроме того, для улучшения состояния используют установку эндобронхиального клапана.

Профилактика

Так как хроническая обструктивная болезнь легких — неизлечимое заболевание, то особое значение приобретают методы ее профилактики. Основной из них заключается в категорическом отказе от курения, в том числе пассивного вдыхания сигаретного и табачного дыма.

Так как возникновение болезни также может быть спровоцировано неблагоприятной экологической обстановкой в регионе проживания или производственной вредностью на рабочем месте, то при наличии дополнительных факторов риска имеет смысл сменить работу и место проживания. Если сделать это невозможно, то следует регулярно использовать средства защиты органов дыхания (например, респиратор).

Для создания благоприятного микроклимата в квартире используйте климатическую технику: увлажнитель воздуха, ионизатор, фильтры на воздуховодах.

Другие профилактические меры представляют достаточно привычный список, направленный на ведение здорового образа жизни:

• регулярные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровое сбалансированное питание;
• соблюдение режима дня и сон не менее 7-8 часов в день;
• поддержание дома в чистоте, регулярная влажная уборка;
• защита организма от переохлаждения и контактов с больными людьми;
• повышенные меры профилактики заболеваемости ОРВИ в сезон простуд.

Заключение

Хроническая обструктивная болезнь легких — серьезное и угрожающее жизни заболевание, вылечить которое невозможно. Избежать недуга помогут меры профилактики и ранняя диагностика наличия рисков поражения дыхательной системы.

Если у пациента диагностирована ХОБЛ, то важно придерживаться курса лечения от врача и поддерживать кислородом дыхательную систему организма. В нашем интернет-магазине вы найдете оборудование для диагностики своего состояния, кислородной поддержки и быстрой помощи в случае обострения ХОБЛ. Мы доставляем товары по Москве и в города России.

Автор: Колганова Алена,
эксперт KISLOROD.RU по респираторному оборудованию.
Стаж на момент написания статьи - 13 лет.