Аппараты НИВЛ

Содержание статьи:

В отличие от ИВЛ – инвазивного способа – НИВЛ не предусматривает вмешательства в организм человека в виде установки эндотрахеальной или трахеостомической трубок. Воздушная смесь генерируется аппаратом НИВЛ под давлением и подается пациенту через маску или канюли.

НИВЛ: способы, особенности

Простейший способ НИВЛ – это дыхание «рот в рот», который входит в реанимационные мероприятия вместе с непрямым массажем грудной клетки. Таким способом в экстренных случаях восстанавливают ритм дыхания.

Более эффективно для неинвазивной вентиляции использовать специальные приборы:

• мешок Амбу – приспособление для экстренной помощи в виде воздушного мешка, клапанов и дыхательной маски. Для поступления воздуха (в т.ч. кислорода) к пациенту необходимо ритмично сжимать мешок. Устройство изобретено в середине ХХ века и до сих пор широко применяется в каретах скорой и неотложной помощи;

• аппараты НИВЛ генерируют подачу воздуха под давлением с помощью компрессора. В зависимости от сложности прибора могут сочетать несколько режимов работы и быть рассчитаны на респираторную поддержку нескольких пациентов.

Особенность НИВЛ-терапии заключается:

1. в поддержке положительного давления в дыхательной системе пациента, чтобы исключить слипание дыхательных путей;
2. в поддержке или стимуляции циклов дыхания – вдоха и выдоха – путем изменения уровня давления в системе (более высокое давление на вдох и более низкое на выдох)

История появления аппаратов НИВЛ

Неинвазивная вентиляция легких известна человечеству как минимум со времен Древней Греции. Помощь людям, по каким-то причинам столкнувшимся с трудностями самостоятельного дыхания, оказывали с помощью небольших кузнечных мехов и соломинок. Конструкция таких устройств по мере развития медицины развивалась и менялась, но принцип неинвазивности оставался ведущим.

В ХХ веке на первый план вышла инвазивная вентиляция легких с интубацией пациентов.

Возврат к принципам НИВЛ осуществил в 1981 году доктор Салливан, который предложил использовать неинвазивную CPAP-терапию для пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.

Новые аппараты подавали воздушную смесь под давлением через маску и не требовали вмешательства в организм пациента, что сразу привлекло к ним широкое внимание. За несколько лет неинвазивный принцип широко распространился в медицинской практике и вышел за пределы только терапии апноэ сна.

К настоящему времени аппараты НИВЛ стали многофункциональными устройствами, предназначенными для респираторной поддержки пациентов с различными патологиями. Пик обращения к НИВЛ в последние годы пришелся на период пандемии COVID-19.

Показания и противопоказания к НИВЛ

Неинвазивная вентиляция легких применяется при лечении следующих патологий:

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);

• воспаление легких, в том числе на фоне COVID-19;

• муковисцидоз;

• синдром обструктивного апноэ сна;

• ОДН (острая дыхательная недостаточность);

• синдром гиповентиляции легких при повышенной массе тела;

• заболевания, связанные с ослаблением дыхательной мускулатуры;

• респираторный дистресс-синдром (в том числе у новорожденных);

• восстановление пациента после операции;

• реабилитация после использования аппарата ИВЛ и пр.

Неинвазивная вентиляция легких позволяет нормализовать поступление кислорода и выведение углекислого газа при нарушениях самостоятельного дыхания, снижает нагрузку на дыхательные мышцы и диафрагму.

Неинвазивная поддержка дыхания заменяется на инвазивную вентиляцию в следующих ситуациях:

Преимущества и недостатки НИВЛ

Вентиляция легких неинвазивным способом имеет ряд существенных преимуществ перед инвазивной методикой:

1. Безопасность для пациента. Для подключения пациента к аппарату НИВЛ не требуется проводить операционных мероприятий по интубации или трахеостомии. Достаточно надеть маску. Это исключает такие опасности ИВЛ, как повреждение внутренних тканей и органов, занесение инфекции, атрофия тканей.
2. Быстрая реабилитация. Отлучить пациента от аппарата НИВЛ и реабилитировать после неинвазивной вентиляции существенно проще. Период восстановления сокращается как минимум вдвое по сравнению с пациентами, которые находились под ИВЛ.
3. Применение в домашних условиях. Если инвазивная методика применяется только в палатах интенсивной терапии, то использовать аппарат НИВЛ можно в медицинских палатах любого типа, а также на дому с учетом рекомендаций лечащего врача.

У НИВЛ есть и ряд недостатков, которые важно учитывать при применении данной методики:

Виды и режимы аппаратов НИВЛ

Аппараты для НИВЛ включают различные режимы работы, что позволяет адаптировать их под индивидуальные потребности пациента. Настройку устройства производит лечащий врач в зависимости от состояния больного и тактики лечения.

Основные режимы работы аппаратов НИВЛ отражают основные виды устройств:

Лучшие аппараты НИВЛ (ТОП-4)

CPAP и BiPAP аппараты для неинвазивной вентиляции легких рекомендуется приобретать у официальных дистрибьюторов известных медицинских брендов. В каталоге интернет-магазина «КИСЛОРОД.RU» представлены сертифицированные устройства НИВЛ с гарантией от производителя.

Resvent iBreeze 25 STA

Универсальный аппарат Resvent iBreeze 25 STA для CPAP-терапии и неинвазивной вентиляции легких. Отличается гибкой системой настроек, что позволяет использовать его для пациентов со следующими патологиями:

Прибор работает в режимах CPAP, S, T, Auto S, S/T. Все данные о терапии записываются на SD-карту, краткий отчет можно просмотреть на мониторе устройства.

Для комфортной процедуры есть увлажнитель. Управлять устройством можно с помощью колесика навигации, все настройки выводятся на крупный цветной дисплей.

BMC RESmart GII BPAP T-25T

BMC RESmart GII BPAP T-25T предназначен для терапии таких патологий, как центральное апноэ сна, синдром Чейн-Стокса, и при избыточной массе тела. Создает лечебное давление до 25 см Н2О.

Аппарат работает в следующих режимах:

Аппарат НИВЛ отличается практически бесшумной работой (ниже 30 дБ), большим цветным дисплеем 3,5 дюйма и возможностью передачи данных через Wi-Fi и iCode.

Prisma 25S

BPAP-аппарат Prisma 25S – надежное устройство для лечения апноэ сна, ХОБЛ и других заболеваний, связанных с дыхательной недостаточностью. Это достаточно мощное устройство, подходящее для пациентов с избыточной массой тела.

Гибкая система режимов и настроек позволяет настроить прибор для неинвазивной вентиляции легких с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Prisma 25S оборудован дополнительными функциями:

BMC RESmart GI BPAP 25

Модель BMC RESmart GI BPAP 25 является самой бюджетной моделью в своем сегменте. Устройство работает в двух режимах:

Дополнительно для комфортного использования прибора доступны функции:

Заключение

Неинвазивная искусственная вентиляция легких – эффективный и безопасный способ борьбы с дыхательной недостаточностью на фоне различных патологий. В отличие от инвазивной методики данный метод доступен более широкому кругу пациентов, в том числе вне палат интенсивной терапии.

Данный вид терапии проводится с помощью специализированного оборудования – аппаратов НИВЛ, которые сочетают в себе режимы CPAP и BiPAP терапии и дополнительные функции для комфорта пациента.

Автор: Рыбкина Анфиса,
эксперт KISLOROD.RU в сфере неинвазивной вентиляции легких.
Стаж на момент написания статьи - 6 года.

Источники

1. Андрейчикова М., Пузик А. Эффективность применения неинвазивной вентиляции легких у пациентов с ХОБЛ в стадии обострения // Сборник научных статей «Научные стремления», 2017.
2. Авдеев С.Н. Неинвазивная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности: от клинических рекомендаций – к реальной клинической практике // Пульмонология, 2018. №1.
3. Самолюк Б., Илюкевич Г. Неинвазивная вентиляция легких сегодня: эффективность, безопасность и комфорт // Медицинские новости, 2016. №8.