Прием звонков:
Пн-Сб с 10.00 до 20.00 (Мск)
Апноэ сна – приостановка дыхания во сне со снижением до 90% или отсутствием легочной вентиляции на протяжении свыше 10 секунд. Сопровождается кратковременными остановками дыхания (в течение ночи их может быть от 5 до нескольких сотен, храпом, беспокойством, чувством постоянной усталости из-за отсутствия полноценного сна.
Патологию наблюдают у 4% мужчин, 2% женщин, для которых появление данной проблемы часто связано с наступлением климакса. Болезнь проявляется в среднем возрасте и прогрессирует к старости.
Возникновение пауз от 10 секунд и более во время ночного дыхания ведут к недостатку кислорода в крови (гипоксия) и повышению количества углекислого газа (гипоксемия). Из-за нарушения газообмена мозг человека подает сигнал к резкому пробуждению, чтобы возобновить нормальное дыхание и обеспечить приток кислорода. У пациентов с сильно выраженной проблемой общее количество времени, в течение которого наблюдается отсутствие дыхание, за одну ночь может составить до 3-4 часов. Результатом патологии является нарушение сна.
Остановки дыхания во сне продолжительностью до 10 секунд и с частотой не более 5 за час считаются вариантом нормы, так как не несут угрозы здоровью человека.
Выделяют два вида патологии:
Центральное апноэ встречается гораздо реже, чем синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Последнее возникает из-за обструкции, то есть непроходимости дыхательных путей. Она может возникнуть как следствие:
Сонное апноэ сопровождается спадением дыхательных путей. В кровь перестает поступать кислород. Когда его концентрация падает для угрожающих гипоксией показателей, мозг дает сигнал к активации дыхательных путей. Внешне это выражается как кратковременные пробуждения, которые пациент может и не осознавать или не помнить утром. Тонус мышц носоглотки в этот момент резко возрастает, происходит мощный вдох с храпом и кислород поступает в организм. Далее тонус мышц вновь падает, и ситуация повторяется.
Сонное апноэ встречается у детей, но является достаточно редкой патологией для этого возраста. Чаще всего его причиной является первичная недостаточность мозгового центра дыхания. Кожные покровы ребенка при этом приобретают синюшный оттенок, а причины ночной остановки дыхания не связаны с проблемами патологий в дыхательной или сердечно-сосудистой системе, то есть имеют центральный патогенез.
Причиной обструктивного сонного апноэ могут выступать особенности строения дыхательных путей:
Нередко апноэ сна обуславливается наследственным фактором, то есть присутствует как у родителей, так и у детей.
К числу наиболее распространенных признаков заболевания относят:
Один из наиболее частых симптомов СОАС – это храп. По данным исследований он сопровождает сон у примерно 84% взрослых людей. Далеко не всегда наличие храпа свидетельствует у СОАС у человека. Чаще всего его причина кроется в патологиях мягких тканей глотки и не несет угрозы здоровью человека, а является только раздражающим фактором для его близких.
Апноэ сопровождается храпом в 99% случаев, при этом его характер совершенно иной. Чаще всего пациент с СОАС начинает резко храпеть после остановки дыхания, судорожно пытаясь вдохнуть воздух. Это резкие хрипящие звуки, которые сопровождаются беспокойством, резким просыпанием, ворочанием. Если после беспокойной ночи с резкими приступами храпа человек выглядит разбитым, постоянно зевает, то этот признак практически точно указывает на наличие у него синдрома обструктивного апноэ сна.
Дополнительный признак сонного апноэ – частые походы в ночное время в туалет для мочеиспускания. Это связано с повышенной выработкой натрийуретического пептида на фоне патологии, а не с урологическими проблемами. Частота позывов при этом бывает до 10 раз за 8-часовой сон.
Синдром обструктивного апноэ сна распределяют по трем степеням тяжести. В качестве показателя, который положен в основу данной классификации, выступает число остановок дыхания за час сна или исследования. Это так называемый индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ). Повышение индекса свидетельствует о более тяжелом течении патологии.
Индекс ИАГ |
Расшифровка степени тяжести СОАС |
до 5 |
Нормальное состояние |
от 5 до 14 |
Легкая степень |
от 15 до 29 |
Средняя степень |
свыше 30 |
Тяжелая степень |
Выделяют несколько синдромов, наличие которых свидетельствует о СОАС у пациента:
Регулярный недостаток кислорода в ночное время – опасное состояние. Помимо проблем с дыхательной системой и сердцем, это грозит перестройкой гормональной системы с изменениями в энергообмене. Тяжелое обструктивное апноэ сна грозит возникновением диабета 2 типа, ожирением. Проблемы с лишним весом при этом не решаются диетами или физической нагрузкой. Добиться возвращения веса можно только при лечении СОАС и восстановлении нормального гормонального фона.
Другой вид осложнений, связанный с обструктивным апноэ сна, возникает на фоне стойкого повышения артериального давления. Оно стабильно держится на высоких показателях до и после пробуждения, увеличивая риск инсульта, инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. На фоне повышения давления у пациента могут периодически или постоянно возникать головные боли.
Дневная сонливость и плохой сон становятся причиной психоэмоциональных срывов, депрессии. Снижается не только работоспособность, но и внимательность и собранность. По этой причине пациентам с СОАС и без должной медикаментозной и терапевтической поддержки не рекомендовано садиться за руль или выполнять работы, в которых особое значение имеет концентрация внимания.
Для мужчин с апноэ сна характерным осложнением является существенное снижение эректильной функции, что связано с высокой утомляемостью из-за отсутствия полноценного ночного сна.
Осложнения СОАС возникают при средней и тяжелой степенях течения болезни.
Первыми заподозрить у человека сонное апноэ могут близкие, которые непосредственно наблюдают у него регулярный храп, резкие пробуждения. Так, существует методика Ровинского, по которой родственники должны во время его сна с секундомером засекать продолжительность пауз между вдохами.
Первым пациента с подозрение на сонное апноэ, как правило, осматривает терапевт. По результатам диагностики он направит человека к узким специалистам. Лечением апноэ занимаются врачи пульмонологи и сомнологи. При необходимости к ним подключаются отоларинголог и кардиолог.
В первую очередь врач проводит осмотр пациента. Измеряют следующие показатели:
Выявить наличие остановок дыхания во время сна может такой вид исследования, как полисомнография. Это продолжительное (от 8 часов) снятие различных показателей состояния организма, в числе которых ЭКГ, ЭЭГ мозга, электромиография и электроокулограмма, а также отслеживание состояния дыхательной системы, включая процент содержания кислорода в крови. Помимо этого, исследование учитывает информацию о том, в какой позе спит пациент на протяжении всей диагностики. Все это позволяет установить точное число эпизодов апноэ, их продолжительность и состояние человека во время данных дыхательных пауз.
Облегченным видом полисомнографии является полиграфическая диагностика, которая включает меньшее число учитываемых и записываемых показателей, но также дает объективную картину состояния пациента во время сна и степень тяжести патологии.
Зафиксировать остановки дыхания во сне поможет такой прибор, как пульсоксиметр для постоянного мониторинга. Он считывает частоту сердечных сокращений и сатурацию кислорода в крови. Использовать пульсоксиметр можно в домашних условиях без специальной подготовки. Прибор представляет собой прищепку на палец или манжетку для запястья с экраном для вывода информации. Косвенно судить об остановке дыхания можно по падению сатурации.
Цель лечения СОАС – восстановить нормальное дыхание и, тем самым, регулярное поступление кислорода в кровь, снизить количество и продолжительность дыхательных остановок, нормализовать сон пациента. Для этого в настоящее время применяют различные лечебные процедуры медикаментозного, терапевтического и даже хирургического характера.
Не менее важно для лечения апноэ придерживаться здорового образа жизни в питании, соблюдении режима сна и отдыха, достаточной и регулярной физической активности.
Основная методика лечения СОАС – это неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением, известная под названием СИПАП-терапия. Цель терапии заключается в формировании постоянного воздушного потока в дыхательных путях, который предотвращает остановку дыхания.
СИПАП-терапию проводят с помощью специализированных аппаратов, которые включают:
Давление, под которым воздух подается к пациенту, выбирает лечащий врач с учетом тяжести патологии и сопутствующих проблем. Первые сеансы СИПАП-терапии проходят в стационаре под наблюдением врача-сомнолога. После этого пациента обучают самостоятельно пользоваться прибором, который можно приобрести для домашнего использования.
СИПАП-терапия для пациентов с апноэ сна является, как правило, пожизненным мероприятием, так как приостановка терапии или ее завершение грозят быстрым рецидивом и прогрессированием болезни.
Нередко проблемы, из-за которых возникают остановки дыхания, обусловлены особенностями строения верхних дыхательных путей или возникают на фоне их травмирования. На пути воздушного потока возникает естественная преграда, устранить которую можно хирургическим путем.
К хирургическим методам, которые применяются для лечения апноэ, относят операции на челюсти и ЛОР-органах. Эти способы лечения апноэ имеют гораздо меньшую эффективность, в отличие от СИПАП-терапии. А также сопровождаются гораздо большим риском, который для многих пациентов (особенно старшего возраста) противопоказан.
Альтернативным способом исключения остановок дыхания из-за особенностей строения челюсти являются внутриротовые устройства, которые расширяют воздуховодные пути.
Медикаментозная терапия при обструктивном апноэ применяется при наличии сопутствующих проблем, например при повышенном артериальном давлении.
Предотвратить появление сонного апноэ, а также пресечь болезнь на ранней стадии поможет своевременное обращение к врачу и четкое следование его рекомендациям. Показаться специалисту необходимо при наличии следующих симптомов:
Предотвратить патологию можно при соблюдении здорового образа жизни. В это понятие входят умеренные физические нагрузки, правильное питание с ограничениями жирной, мучной и чрезмерно соленой пищи, отказ от вредных привычек, контроль веса, соблюдение режима работы и отдыха.
При патологиях верхних дыхательных путей показана лечебная гимнастика и дыхательные упражнения для тренировки мышц данной области.
Течение заболевания для пациентов, которые соблюдают рекомендации врача, благоприятное. Полностью избавиться от проявлений болезни нельзя, но качественно улучшить свою жизнь и сократить последствия от остановки дыхания можно при постоянной СИПАП-терапии. Современные приборы для домашнего применения полностью решают проблемы таких пациентов и не доставляют неудобств близким людям.
Синдром обструктивного апноэ сна относится к числу патологий, которые без должной терапевтической поддержки быстро прогрессируют. Опасность развития сонного апноэ тяжелой степени при отсутствии СИПАП-терапии очень высока. При этом мозг и весь организм человека начинает серьезно и регулярно страдать от недостатка кислорода в ночное время, отмечается стабильно высокое артериальное давление. Все это несет серьезные риски развития хронических и острых заболеваний сердца, сосудов.
Другая проблема СОАС при отсутствии лечения – это частичная, а затем полная утрата работоспособного состояния. Отсутствие качественного сна быстро выводит человека из строя, делает его раздражительным, нервным, невнимательным.
Медицинские исследователи полагают, что апноэ сна – намного более распространенное заболевание среди взрослого населения, чем об этом свидетельствует статистика. Многие люди, страдающие от внезапных остановок дыхания во сне, не знают о своей проблеме или не уделяют ей должного внимания.
При этом современные методы терапии, в первую очередь СИПАП-сопровождение, обеспечивают данным пациентам должную поддержку дыхания и глубокий сон каждую ночь. А также сводит к минимуму возникающие на фоне апноэ серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
Залог качественной СИПАП-терапии – проверенный аппарат, а также подобранная для пациента СИПАП-маска. Специалисты нашей компании помогут выбрать необходимое оборудование для домашнего использования, а примерить маски вы всегда можете в наших магазинах в Москве и Санкт-Петербурге. У нас действует оперативная доставка в любую точку России, что помогает пациентам из удаленных районов приобрести приборы для дыхательной поддержки по доступной цене.