Гипоксия

Причины гипоксии

Гипоксия – это состояние, при котором клетки головного мозга и других внутренних органов не получают кислород (O₂) в достаточном объеме. Другое название – кислородное голодание. Гипоксия, сохраняющаяся в течение долгого времени, становится причиной тяжелых нарушений в работе организма.

Такое состояние возникает из-за ряда причин. Это:

1. Продолжительное нахождение, проживание в условиях нехватки кислорода в окружающей среде. От гипоксии головного мозга и внутренних органов страдают люди, которые живут в городах или поселках, находящихся на большой высоте, где атмосферное давление понижено. Также это состояние беспокоит тех, кто долгое время находится в замкнутом пространстве с недостатком притока свежего воздуха.
2. Перекрытие дыхательных путей. Оно может возникать из-за вдыхания инородного тела, заболеваний органов дыхательной системы (бронхит, обструктивная болезнь легких), ограничения подвижности грудной клетки, связанного с ожирением или травмами.
3. Закупорка сосуда в легком тромбом.
4. Нарушение клеточного потребления O₂ из-за отравления угарным газом или другими токсическими веществами.
5. Тяжелые формы анемии, сопровождающиеся снижением гемоглобина и количеством эритроцитов в крови.

Симптомы гипоксии

Кислородное голодание мозга и внутренних органов проявляется в следующих симптомах:

• нарушения дыхания – это может быть его учащение или замедление, ощущение нехватки воздуха, одышка, непрекращающийся кашель;
• тахикардия и другие нарушения работы сердца;
• бледность кожных покровов;
• озноб, похолодание конечностей
• спутанность сознания, обмороки;
• головные боли;
• проблемы с работой ЖКТ, в частности, ощущение тяжести, запоры, метеоризм;
• нарушения работы почек, сложности с мочеиспусканием;
• кома в наиболее сложных случаях.

Проявления хронического кислородного голодания

Перечисленные симптомы характерны для острой гипоксии. Такое состояние также может быть хроническим. Для этого требуются дни, недели, месяцы, а иногда и годы. Как правило, это состояние развивается параллельно с заболеваниями, для которых тоже характерно длительное, медленное течение.

Организм постепенно адаптируется к хроническому дефициту кислорода, клеточные структуры подстраиваются под новые условия, и в итоге создается иллюзия того, что организм функционирует нормально. В результате можно не заметить хроническое кислородное голодание и усугубить общее состояние.

При постоянном дефиците O₂ в головном мозге в организме наблюдаются такие симптомы:

• быстрая утомляемость, упадок сил;
• сонливость, вялость;
• шум в ушах;
• нарушение координации движений;
• отеки ног;
• головные боли, головокружения;
• тахикардия, сильное и резкое учащение сердцебиения даже при незначительных физических нагрузках;
• ослабление иммунитета;
• тревожность, постоянное пребывание в стрессе;
• нестабильный эмоциональный фон, частая перемена настроения.

Помимо симптомов угнетения коры головного мозга, у человека также появляются боли в области сердца, неритмичное дыхание, одышка, резкое снижение тонуса сосудов, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений более 70 ударов в минуту), падение артериального давления, цианоз (синюшность кожных покровов), снижение температуры тела.

При длительном кислородном голодании с медленным развитием повреждений ЦНС у человека могут появиться психические нарушения в форме делирия («белой горячки»), корсаковского синдрома (потеря ориентации, амнезия, замена вымышленными событиями реальных и т.д.) и слабоумия.

Стадии гипоксии

Гипоксия проходит несколько последовательных стадий:

1. Компенсаторная. Дефицит кислорода существует, но внутренние органы и структуры не испытывают его в полной мере. Общее самочувствие человека нормальное, но могут наблюдаться такие симптомы, как слишком активная жестикуляция, незначительное нарушение координации, торопливая речь. Несмотря на внешнее физическое благополучие, внутри организма уже происходят изменения. На фоне дефицита организм включает компенсаторные механизмы, стараясь увеличить объемы кислорода, поступающего в клетки.
2. Компенсируемая. Если источник проблемы не устранен, организм продолжает испытывать дефицит кислорода. Подключаются дополнительные компенсаторные механизмы, из-за чего возрастает частота сердечных сокращений, увеличивается объем крови, который прокачивается сердечной мышцей за минуту. Компенсаторные механизмы поддерживают деятельность организма, но самочувствие ухудшается, органы работают хуже.
3. Выраженная гипоксия, предвестник декомпенсации. Компенсаторные механизмы больше не могут справляться с дефицитом, и это выражается в самочувствии и работе внутренних органов. Из-за недостаточного поступления этого элемента в клетки человек ощущает головные боли, возникают тошнота и рвота, возникает сильная общая слабость. Такое состояние требует срочного медицинского вмешательства.
4. Некомпенсируемый дефицит O₂. Это тяжелая степень, при которой уровень кислорода в крови составляет менее 90%. У пациента наблюдается более редкое дыхание. у него могут возникать судороги, обмороки, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
5. Терминальная. На фоне длительного кислородного голодания происходит быстрое разрушение клеток внутренних органов, нарушаются обменные процессы. В большинстве случаев терминальная стадия приводит к летальному исходу.

Виды гипоксии

Гипоксия мозга делится на два основных типа, которые определяются по механизму (причине) развития.

1. Экзогенная — развивается под влиянием внешних факторов окружающей среды;
2. Эндогенная — развивается под влиянием заболеваний, патологий и других процессов, связанных с нарушениями функций организма.

Эндогенная гипоксия, в свою очередь, делится на следующие виды:

1. Дыхательная — респираторная, легочная;
2. Циркуляторная (сердечно-сосудистая) — ишемическая, застойная;
3. Гемическая (кровяная) — анемическая и обусловленная инактивацией гемоглобина.
4. Тканевая — гистотоксическая;
5. Перегрузочная;
6. Смешанная.

Классификация по скорости развития:

1. Мгновенная, или молниеносная. Она развивается быстрее всего, обычно за несколько секунд, максимум – 3 минуты.
2. Острая. Для ее развития требуется от 30 минут до 2 часов;
3. Подострая. Развивается в течение 4-5 часов (бывает и дольше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма);
4. Хроническая. На ее развитие могут уйти месяцы и даже годы, пациент может вообще не связывать свое ухудшающееся состояние с хроническим дефицитом кислорода.

Таблица с классификацией типов кислородного голодания:

Особенности экзогенной гипоксии

Она обусловлена тем, что в окружающей среде снижается концентрация кислорода и это негативно сказывается на состоянии пациента, помещенного в такие условия. Кровь не насыщается кислородом в достаточной степени, очень быстро кислородное голодание начинают испытывать все органы и ткани. Для экзогенной гипоксии характерны такие проявления, как головокружение, потеря сознания, бледность и посинение кожных покровов, слизистых.

Особенности разных видов эндогенной гипоксии

Дыхательная

Она развивается при таких болезнях дыхательной системы, как бронхит, легочная гипертензия, любые патологии легких и пр.

Для всех этих заболеваний характерно осложненное поступление кислорода в кровь. Гипоксия этого типа может спровоцировать такие последствия, как отек головного мозга, дыхательная недостаточность.

Циркуляторная

Гипоксию этого типа еще называют сердечно-сосудистой. Она может развиться в связи с широким спектром нарушений кровообращения. В частности, ее причинами могут стать:

• уменьшение совокупного объема крови из-за обезвоживания или кровопотери (например, после травмы, ранения);
• повышение свертываемости крови;
• венозный застой;
• снижение тонуса сосудов и пр.

Кислородное голодание становится системным, если проблема с кровообращением касается всей кровеносной системы. Если же патология наблюдается только на отдельном участке, в области определенного органа или системы — это местная гипоксия.

Гемическая

Гемическая, или кровяная гипоксия, может развиться из-за проблем с уровнем гемоглобина в крови. Она бывает двух типов:

• анемическая;
• обусловленная изменениями качества гемоглобина.

Причина анемической гипоксии — это уменьшение уровня гемоглобина. При этом кислород нормально связывается и переносится кровью к органам и тканям, но вследствие недостатка гемоглобина ткани получают недостаточно кислорода – и возникает его дефицит в клетках.

Гипоксия, обусловленная изменением качества гемоглобина, вызывается отравлением ядами, из-за которых образуются формы гемоглобина, не способные транспортировать кислород. При этом количество гемоглобина остается нормальным и стабильным, но он утрачивает способность переносить кислород. Из-за этого при прохождении через легкие гемоглобин не насыщается кислородом и кровоток не переносит его к клеткам тканей, органов. Гемоглобин начинает подобным образом менять свои характеристики при отравлении такими веществами, как оксид углерода, сера, нитриты, нитраты и др.

Тканевая

Тканевая, или гистотоксическая гипоксия, начинает развиваться из-за того, что клетки утрачивают способность нормально поглощать и усваивать кислород. Первопричиной в данном случае является низкая активность и/или дефицит ферментов дыхательной цепи митохондрий, переводящих кислород в «правильные» формы для дальнейшей выработки энергии.

Такой тип кислородного голодания может развиваться медленно и иногда долго остается незамеченной.

Перегрузочная гипоксия

Этот тип гипоксии развивается из-за интенсивных физических нагрузок, когда клеткам в течение продолжительного времени приходится активно расходовать кислород, но нет возможности «пополнить запасы».

Перегрузочная гипоксия преимущественно безобидна. Она бесследно проходит, как только вы снизите нагрузку и отдохнете. Хотя по ощущениям она может быть очень неприятной, симптомы здесь будут такими же, как для любой гипоксии, вне зависимости от типа: проблемы с дыханием и сердцебиением, слабость, головокружение и пр.

Гипоксия плода

Пока ребенок находится в утробе, его легкие на сформированы полностью, но уже на начальных этапах развития ему жизненно необходим кислород, поступающий через плаценту.

Кислородная недостаточность у матери неизбежно отразится и на состоянии плода, поэтому при беременности гипоксию нужно лечить как можно быстрее, пока последствия не стали непоправимыми.

Причинами такого состояния у плода могут стать:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• анемия;
• плацентарная недостаточность;
• перенашивание беременности, многоводие, многоплодная беременность;
• пребывание в стрессе, нестабильное эмоциональное состояние;
• курение, употребление алкоголя.

Первые признаки гипоксии плода может заметить сама беременная, например, если ребенок начинает меньше шевелиться. Но полноценную диагностику может провести только врач с помощью специального оборудования.

Последствиями гипоксии плода на ранних стадиях беременности может стать нарушение формирования органов будущего ребенка, его замедленное развитие; а если такое состояние возникает на более поздних стадиях, это чревато поражениями ЦНС, отклонениями в физическом развитии, трудной адаптацией к жизни.

Методы диагностики

Для выявления гипоксии у пациентов используют комплекс диагностических методов. Это:

1. Анализ газового состава артериальной крови. Этот эффективный метод оценки парциального давления кислорода, углекислого газа и других параметров часто используют при тяжелых состояниях (спутанность сознания, сильная одышка).
2. Биохимический анализ крови. С его помощью оценивают степень метаболических нарушений.
3. Пульсоксиметрия — один из самых простых методов диагностирования гипоксии. Просто наденьте на палец пульсоксиметр, и через несколько секунд он определит насыщение (сатурация) крови кислородом. В норме этот показатель должен составлять не менее 95%.
4. Изучение газового состава и кислотно-щелочного равновесия артериальной и венозной крови. Этот метод применяется в клиниках и дает возможность выполнить количественную оценку ключевых показателей гомеостаза организма: парциальное давление кислорода, углекислого газа, pH-крови, состояние карбонатного и бикарбонатного буфера и т.д.
5. Исследование газов выдыхаемого воздуха. Например, капнография, СО-метрия и т.д.
6. Пульсоксиметрия — измерение содержания кислорода и пульса.

Конкретные анализы назначают, исходя из состояния пациента.

Первая помощь при гипоксии

Действия при подозрении на гипоксию зависят от причины, которая вызвала ее. Например, если это – отравление угарным газом, то пострадавшего нужно немедленно вывести на свежий воздух, поднести к носу нашатырный спирт (если он без сознания), согреть. Если симптоматика наблюдается на фоне заболеваний сердца или органов дыхательной системы, нужно обеспечить лежачее положение, освободить от сдавливающей одежды и обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Лечение гипоксии

Все методы лечения гипоксии направлены на устранение ее причин, борьбу с недостатком кислорода и коррекцию негативных отклонений в системе гомеостаза.

Для лечения гипоксии разного типа в медицинских клиниках используют разные методы:

1. Гипоксическая — применение кислородного оборудования (кислородные аппараты, баллончики, подушки и т.д.);
2. Дыхательная — применение препаратов, расширяющих бронхи, антигипоксантов, дыхательных аналептиков и т.д. Использование концентраторов кислорода или централизованной подачи кислорода вплоть до искусственной вентиляции легких. При хронической дыхательной гипоксии оксигенотерапия выходит на первый план;
3. Гемическая — переливание крови, стимуляция кроветворения, лечение кислородом;
4. Циркуляторная — корригирующие операции на сердце и/или сосудах, сердечные гликозиды и прочие препараты с кардиотропным эффектом. Антикоагулянты, антиагреганты для улучшения микроциркуляции. Часто используется оксигенотерапия.
5. Гистоксическая — антидоты при отравлении, искусственная вентиляция легких, препараты, улучшающие усвоение кислорода тканями, гипербарическая оксигенация.

Почти при всех видах гипоксии находит применение лечение кислородом: от дыхания смесью из кислородных баллончиков или концентратора кислорода до искусственной вентиляции легких. Помимо этого, для борьбы с кислородным голоданием в клиниках используют препараты, позволяющие восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро- и кардиопротекторы.

Кислородные баллончики являются бюджетным и удобным средством лечения гипоксии. Они не требуют настройки, особых навыков обращения, обслуживания, их удобно брать с собой.

Осложнения и последствия гипоксии

Длительное кислородное голодание клеток внутренних органов вызывает ряд последствий, часто – необратимых. Это:

• ухудшение памяти;
• осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмия);
• усугубление уже имеющихся хронических заболеваний;
• судороги;
• парезы конечностей;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• постепенная утрата функций различных внутренних органов.

Наиболее тяжелые осложнения – полиорганная недостаточность (отказ двух и более жизненно важных органов), смерть мозга, кома и летальный исход. Тяжелые проявления гипоксии требуют наблюдения пациента в медицинской клинике.

Профилактика

Лучшая профилактика кислородного голодания — ведение здорового образа жизни, чтобы организм не оказывался в условиях дефицита кислорода.

Для этого рекомендуется каждый день как можно больше бывать на свежем воздухе (не менее 30 минут), регулярно заниматься спортом без перегрузок, правильно питаться, своевременно обследоваться у врачей и не запускать хронические заболевания.

Не забывайте регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку и менять интерьерный текстиль – это тоже важно для поддержания нормального уровня кислорода в помещении.

Также для профилактики гипоксии поможет употребление кислородных коктейлей в клинике, под контролем специалистов.

На сайте интернет-магазине КИСЛОРОД.RU вы можете приобрести любое оборудование для оксигенотерапии: от баллончиков для дыхания со сжатым кислородом до высокопроизводительных кислородных концентраторов. Все реализуемое нами оборудование поставляется напрямую от производителей, что позволяет нам устанавливать максимально привлекательные цены, а также гарантировать вам безупречное качество медтехники и комплектующих.

Автор: Калашникова Елизавета,
эксперт KISLOROD.RU в области респираторного оборудования.
Стаж на момент написания статьи - 9 лет.