Что такое фиброз легких?
Фиброз легких – это патологический процесс, при котором здоровая, функциональная ткань этого парного органа замещается соединительной тканью. В результате образуются рубцы. Такой патологический процесс нарушает основную функцию легких – газообмен. Это приводит к кислородному голоданию тканей, нарушению функций сердечно-сосудистой системы, появлению неврологических симптомов (головные боли, подергивания мышц, спутанность сознания).
Патологические изменения могут распространяться как на небольшие, так и на достаточно крупные участки легких.
Опасность такого нарушения в том, что оно может долгое время развиваться бессимптомно, при этом в структуре органа происходят серьезные, необратимые изменения. Клиника поражения проявляется уже тогда, когда большая часть нормальных тканей легких замещается соединительной, рубцовой. Ранняя диагностика позволит сохранить функциональность органа.
Вернуть утраченные объемы здоровой легочной ткани невозможно. На этом этапе врач предпринимает действия, направленные на замедление прогрессирования патологии. Диагностикой и лечением фиброза занимается специалист-пульмонолог.
Виды легочного фиброза
В зависимости от причины заболевания, выделяют следующие виды фиброза:
- интерстициальный фиброз – это общий термин, используемый для большой группы заболеваний, вызывающих рубцевание легких.
- идиопатический (ИФЛ), когда точную причину развития патологии установить не удается; (в большинстве случаев идиопатический синдром развивается у мужчин в возрасте 55-70 лет).
- наследственный (в случае, если в семье несколько человек страдали идиопатическим фиброзом).
По характеру поражения выделяют очаговый и диффузный фиброз легких. В первом случае затрагиваются отдельные участки легких. Симптомы болезни начинают проявляться только через несколько месяцев. Для диффузной формы болезни (пневмосклероза) характерны поражения всей поверхности легких – они развиваются стремительно. По результатам диагностики при полном замещении тканей и поражении сосудов пациенту ставят диагноз цирроз легких.
Причины пневмофиброза
Как упоминалось, причины идиопатического легочного фиброза легких учеными до сих пор не установлены. Что касается интерстициальной формы заболевания, то наиболее часто развитие нарушения обусловлено следующими причинами:
- работа на вредном производстве, например, если человеку приходится постоянно вдыхать органические или неорганические частицы (в этом случае форма патологии называется силикоз);
- аллергические реакции на антибиотики или другие медикаментозные препараты (лекарственный фиброз);
- хронические и острые бронхолегочные заболевания, в том числе, пневмония и туберкулез;
- инфекции и наличие в организме воспалительных процессов (патология может быть осложнением после коронавирусной инфекции);
- болезни, способствующие разрушению тканей человеческого организма, например, склеродермия или артрит;
- облучение, в том числе, этот патологический процесс может развиваться как осложнение после лучевой терапии при онкологических заболеваниях.
Факторы риска развития патологического процесса
Существует ряд факторов, которые сами по себе не становятся причиной замещения здоровых тканей легких соединительной, но повышают риск такого нарушения. Это:
- Курение. Никотин, содержащийся в табачном дыме, стимулирует процессы, которые способствуют развитию фиброзу.
- Возраст. Чаще всего такую легочную патологию врачи выявляют у пациентов в возрасте 50 лет и старше.
- Пол. У мужчин риск развития фиброза легких выше, чем у женщин.
- Проживание в неблагоприятных экологических условиях. Постоянное вдыхание воздуха, загрязненного токсичными веществами, отрицательно влияет на здоровье дыхательной системы. Особому риску подвержены те, кто долгое время проживает рядом с крупными промышленными предприятиями.
- Генетическая предрасположенность. Определенные мутации генов повышают предрасположенность к фиброзу легких.
- Наличие гастроэзофагеального рефлюкса – состояния, при котором желудочный сок забрасывается обратно в пищевод.
Симптомы фиброза легких
На ранних стадиях болезнь протекает без симптомов, первые признаки пациент замечает, когда происходит замещение значительной части паренхимы. Развивается дыхательная недостаточность, в частности появляются следующие симптомы:
- одышка (сначала одышка наблюдается время от времени, при физических нагрузках, затем и в спокойном состоянии);
- кашель (на первых этапах наблюдается сухой кашель, затем симптомы усиливаются, начинается отхождение мокроты);
- болевые ощущения в области грудной клетки (боль появляется за счет изменения объема легких и снижения эластичности органа, пациент чувствует, что грудную клетку распирает);
- побледнение, затем посинение кожных покровов (цианоз) из-за недостатка кислорода в органах;
- быстрая утомляемость, упадок сил, угнетенное состояние (эти симптомы также связаны с дефицитом кислорода);
- нарушение сердечной деятельности;
- проблемы с сосудами.
При фиброзе легких также характерно утолщение последних фаланг пальцев и изменение формы ногтей (синдром барабанных палочек).
К какому врачу обращаться при фиброзе легких?
Диагностикой патологии и ее лечением занимается врач-пульмонолог – специалист по заболеваниям органов дыхательной системы. В некоторых случаях может потребоваться и консультация других узких специалистов:
- ревматолога, если выявлено, что замещение здоровой легочной ткани рубцовой связано с аутоиммунными процессами в организме;
- хирурга (при выявлении терминальной стадии фиброза);
- кардиолога (для оценки состояния сердца, функции которого могут быть нарушены из-за изменений легочной ткани).
Нередко врач для наблюдения за пациентами в клинике использует пульсоксиметр. Это прибор, который позволяет оценивать уровень насыщенности крови кислородом. Это занимает совсем немного времени – всего 15-30 секунд. С его помощью своевременно выявляют снижение показателей и на основе этого решают, нужно ли проводить кислородотерапию. Также с помощью пульсоксиметра в клинике оценивают риски осложнений – в частности, повышения давления в легочной артерии.
Лечение легочного фиброза
Точный диагноз устанавливается после проведения компьютерной томографии легких. КТ позволяет определить степень поражения тканей, а также выявить локализацию рубцов. После диагностики незамедлительно назначается лечение фиброза легких.
Выделяют следующие методы терапии:
- дыхательная гимнастика и медикаментозная терапия;
- дыхательная гимнастика и физиотерапия;
- кислородная терапия;
- хирургическое вмешательство.
Оперативное вмешательство назначают, когда рубцы образуются на всей поверхности легкого. В этом случае проводится удаление пораженного органа (при одностороннем фиброзе), либо трансплантация (пересадка) легких.
Основная цель медикаментозной терапии – замедлить процесс образования рубцовой ткани, улучшить состояние пациента, повысить работоспособность, поддержать работу внутренних органов, страдающих из-за нехватки кислорода.
Как правило, пациенту назначают прием следующих лекарственных препаратов:
- цитостатики (лекарственные средства замедляют замещение легочной ткани рубцовой);
- глюкокортикостероиды (препараты этого типа благотворно влияют на состояние тканей, а также способствуют нормализации обмена веществ);
- антибиотики (для устранения хронических воспалительных процессов);
- иммуномодуляторы;
- бронхолитики (устраняют спазмы, облегчают симптомы дыхательной недостаточности);
- витамины (для повышения иммунитета и поддержки организма).
Продолжительность курса лечения и дозировка препаратов подбирается лечащим врачом. Стоит учитывать, что бесконтрольный прием лекарств может привести к таким проблемам, как развитие язвенной болезни, проблемам с сосудами и прочим осложнениям.
Обязательным методом лечения при фиброзе легких является дыхательная гимнастика. Для предупреждения гипоксии и улучшения состояния рекомендуется 5-6 раз в день выполнять следующие упражнения:
- глубоко вдохните, задержите дыхание на 15 секунд;
- быстрым выдохом выпустите из легких часть воздуха;
- остальной воздух выпускайте постепенно, медленно выдыхая.
При выполнении упражнения следите, чтобы воздух попадал именно в легкие. Не надувайте щеки, не задерживайте воздух во рту. При задержке дыхания следите, чтобы губы оставались сомкнутыми.
Лечащий врач или специалист по лечебной физкультуре также порекомендует другие упражнения, помогающие улучшить ваше состояние.
Важной частью лечения фиброза легких является кислородная терапия. Этот метод позволяет устранить гипоксию и нормализовать работу внутренних органов. Кислородная терапия может проводиться как в амбулаторных условиях, так и дома.
Сразу стоит отметить, что кислородная терапия не устраняет одышку, однако обеспечивает следующий эффект:
- нормализация работы сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая система первой страдает от недостатка кислорода);
- улучшение работоспособности;
- снижение рисков развития аритмии;
- повышение концентрации гемоглобина;
- нормализация работы печени, почек и других внутренних органов.
На сайте компании «КИСЛОРОД.RU» вы найдете концентраторы кислорода, подходящие для домашней терапии. В каталогах представлены как портативные модели, которые можно постоянно носить с собой, так и стационарные, оснащенные функцией увлажнения (такие модели подходят как для дома, так и для медицинских учреждений). При выборе модели следует учитывать показания врача и состояние больного.
Кислородные концентраторы можно также использовать для приготовления кислородных коктейлей. Такие коктейли способствуют активизации клеточного метаболизма и повышению устойчивости организма к инфекционным процессам, что очень важно для легочных больных.
Прогноз течения заболевания
К сожалению, фиброз легких полностью вылечить невозможно. При отсутствии терапии, с таким диагнозом средняя продолжительность жизни составляет от одного до трех лет. Однако, правильно подобранная терапия позволяет замедлить развитие болезни и устранить симптомы, влияющие на качество жизни.
Если вам или вашим близким поставили диагноз фиброз легких, необходимо постоянно наблюдаться у пульмонолога (не реже, чем раз в три месяца), а также четко выполнять все рекомендации лечащего врача.
Профилактика
Специфической профилактики легочного фиброза не существует, но можно предпринять меры, которые значительно сократят риск его развития. Основные рекомендации:
- отказ от курения;
- защита органов дыхания средствами индивидуальной защиты при работе с потенциально опасными токсическими веществами;
- контроль хронических заболеваний;
- своевременное лечение инфекций органов дыхательной системы;
- адекватная физическая нагрузка;
- полноценное здоровое питание.
Если фиброз легких был диагностирован, для сдерживания его развития нужно регулярно наблюдаться у пульмонолога, придерживаться рекомендуемого курса лечения, на постоянной основе выполнять дыхательную гимнастику.
эксперт KISLOROD.RU в области сомнологического оборудования.
Стаж на момент написания статьи - 9 лет.
Список литературы
- Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012
- Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015
- Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 201
