Постковидный синдром

Содержание статьи:

Патологическое состояние требует помощи медицинских специалистов, пристального наблюдения и профилактики.

Постковидный синдром встречается не у всех пациентов, перенесших коронавирус. При этом лица, перенесшие заболевание в бессимптомной форме, также могут столкнуться с этой патологией. По исследованиям в той или иной форме последствия COVID-19 фиксируют у себя до 80% переболевших.

Причины

Возникновение постковидного синдрома непосредственно связано с перенесенным COVID-19. По исследованиям ВОЗ выздоровление при данной болезни занимает от 2 до 3-6 недель. Но даже после того, как ПЦР-тесты дают отрицательный результат некоторая симптоматика заболевания сохраняется.

Причины этого могут быть связаны со следующими моментами:

• воспаление в остаточной форме;
• длительное существование инфекции в скрытых очагах;
• ПИТ-синдром после проведенной интенсивной терапии;
• психологические нарушения из-за изоляции во время лечения.

По статистике, собранной в период пандемии, наиболее часто постковидный синдром развивается у следующих групп пациентов:

• старше 50 лет;
• пациенты, которые перенесли ковид в тяжелой форме, в том числе с применением вентиляции легких;
• при наличии хронических заболеваний.

Постковидный синдром объединяет различную симптоматику. Это связано с тем, что вирус SARS-CoV-2 повреждает клетки всего организма, вследствие чего под ударом оказываются головной мозг, сердечно-сосудистая, дыхательная, иммунная системы, кожа и нервная система.

Патогенез

Исследователи полагают, что возникновение постковидного синдрома связано с возникновением на фоне заболевания COVID-19 условий для образования микротромбов. Хронический тромбоваскулит поражает преимущественно нервную систему, легкие, почки. 

Кроме того выраженный иммунный ответ организма на инфекцию становится причиной нарушения работы в иммунной системе.

На фоне того, что коронавирусная инфекциия повреждает клетки головного мозга и нервной системы возможны самые различные нарушения – от повышенной тревожности и проблем со сном до нарушения походки, депрессии и вегетативных расстройств.

Выявлено, что постковидный синдром развивается чаще, если пациент в период выздоровления и после него:

• испытывает сильные психологические нагрузки, стрессы;
• активно занимается спортом, ведет чрезмерно активный образ жизни;
• подхватывает другую вирусную инфекцию;
• допускает переохлаждения и перегревания тела.

COVID-19 даже при легком течении требует длительного отдыха и реабилитации. Соблюдение этих правил позволяет исключить или существенно снизить проявление постковидного синдрома.

Симптомы

Симптоматика постковидного синдрома проявляется постепенно в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

Наиболее частые симптомы:

• слабость, тяжело выполнять привычные ежедневные действия;
• болезненные ощущения в суставах и мышцах;
• головокружение, шум в ушах;
• головные боли;
• одышка, повышенное сердцебиение при незначительных физических нагрузках;
• снижение аппетита, тошнота, боль в желудке;
• высыпания на коже, зуд;
• повышенная тревожность, депрессивные состояния;
• нарушения памяти, снижение внимательности;
• изменение вкуса и обоняние, в том числе исчезновение ощущений вкуса и запаха;
• необъяснимые скачки артериального давления;
• повышение температуры тела.

У пациентов фертильного возраста после перенесенного коронавируса могут быть специфические проблемы, такие как снижение либидо, нарушение женского цикла, недержание мочи, облысение.

Продолжительность

Признаки поражения организма у лиц, которые перенесли коронавирус, наблюдаются на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Для пациентов, у которых течение болезни было осложненным, этот срок может быть более продолжительным.

Постковидный синдром у детей

В отличие от взрослых, патология встречается у несовершеннолетних пациентов редко. Наиболее частые изменения, характерные для детей после ковида, включают:

• высокая утомляемость;
• повышенная тревожность;
• нарушения сна;
• снижение устойчивости к физическим нагрузкам.

Наиболее опасное последствие для детей после COVID-19 – это мультисистемный воспалительный синдром (МВС). 

Он может проявиться через 1-4 недели после перенесенного заболевания и проявляется следующими признаками:

• стремительное развитие с повышением температуры более 38,5 градусов, выраженные симптомы интоксикации;
• появление сыпи на коже и слизистых;
• увеличение лимфоузлов;
• появление расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта;
• выраженное снижение артериального давления;
• нарушения в работе сердца.

При данных симптомах ребенка следует незамедлительно доставить в медицинское учреждения для наблюдения в условиях стационара.

Осложнения

По статистике постковидный синдром оказывает достаточно существенное влияние на качество жизни, снижая его. 

До трети пациентов в течение 3-4 месяцев после заражения COVID-19 испытывают сложности с ведением домашнего быта, выполнением рабочих обязанностей, выполнением привычных задач. Физические упражнения, с легкостью выполняемые до болезни, после нее являются невыполнимыми на протяжении до 6 месяцев.

Серьезные последствия коронавируса связаны с психологическими осложнениями. До 60% переболевших сталкиваются с депрессивными состояниями, до 20% – с суицидальными настроениями. В числе частых расстройств психики также фигурируют панические атаки, посттравматические стрессовые и обсессивно-компульсивные расстройства.

В перспективе для пациентов, которые переболели COVID-19, повышается риск тромбоза, сердечной недостаточности, ишемического инсульта. 

Реальные последствия пандемии COVID-19 и ее отдаленные последствия для здоровья человечества медикам еще предстоит оценить в будущем.

Классификация

Постковидный синдром классифицируют по последствиям для различных органов и систем организма:

• Поражение центральной, периферической и вегетативной нервной системы. Вызывает нарушения движений, зрения, слуха, мозгового кровообращения, эмоциональные и поведенческие расстройства.
• Воспаление (васкулит) сосудов и капилляров. Проявляется выпадением волос, кожными высыпаниями, аллергическими дерматитами, ухудшением состояния ногтей.
• Функционально-морфологические изменения тканей и систем. Влекут поражение сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, дыхательной систем, могут стать причиной легочной и почечной недостаточности.
• Аутоиммунные нарушения, например, синдромы Гийена-Барре, Миллера-Фишера и другие.

Диагностика

Базируется на факте переноса пациентами коронавируса и симптоматикой после излечения. В зависимости от того, какие признаки постковидного синдрома присутствуют, диагностику и лечение патологии проводит терапевт, невролог, кардиолог или другие узкие специалисты. Для пациентов, которые перенесли болезнь в тяжелой форме, часто требуется консолидированная помощь от нескольких специалистов.

Если пациент перенес COVID-19 бессимптомно, то факт болезни может подтвердить анализ на антитела к вирусу.

Для оценки состояния пациента после перенесенной коронавирусной инфекции применяются следующие диагностические методы:

• лабораторные исследования: общий анализы мочи, клинический анализ крови и другие в зависимости от жалоб;
• инструментальная диагностика: ЭКГ, отслеживание артериального давления, КТ, МРТ, УЗИ, полисомнография.

Для пациентов с депрессивными, суицидальными симптомами и другими нарушениями работы нервной системы необходима консультация клинического психолога и психотерапевта.

Лечение

Единые рекомендации по лечению постковидного синдрома еще формулируются медиками на основании получаемых данных. На практике преодолеть симптомы патологии помогают следующие меры:

• Прием лекарственных препаратов в зависимости от симптоматики. В частности, при выраженных проблемах с неврологией врачи выписывают пациентам препараты с магнием, успокоительные, ноотропы. При проблемах с сердцем и сосудами рекомендованы бета-блокаторы, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При кожных патологиях могут применяться гормональные мази. Полезны в период после ковида витаминные комплексы с витаминами C, D, цинком и селеном.
• Лечебная физкультура. Возвращение к привычной физической активности следует проводить в регулярном и систематическом режиме. Нагрузки на организм следует давать с постепенным увеличением. Полезны ходьба, дыхательные упражнения, плавание.
• Физиотерапевтические процедуры. В комплексных программах реабилитации пациентов с постковидным синдромом применяют электрофорез, магнитотерапию, оздоровительные массаж, галотерапию, рефлексотерапию.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Необходима при психоэмоциональных расстройствах.

После COVID-19 полезен санаторно-курортный отдых, но место для оздоровления лучше выбирать рядом с домом. Это снизит нагрузку на организм из-за отсутствия акклиматизации и длительной дороги.

Реабилитация и профилактика

Реабилитационные мероприятия после перенесенного COVID-19 и профилактика постковидного синдрома включают:

• своевременное обращение за помощью к медицинским специалистам при возникновении симптомов патологии;
• санаторно-курортное лечение при отсутствии противопоказаний, желательно – по специальным программам восстановления организма после коронавируса, такие программы сегодня предлагают многие санатории и профилактории;
• снижение уровня стресса в повседневной жизни;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные дыхательные упражнения, обучиться технике которых можно на курсах ЛФК в поликлинике;
• адекватные физические нагрузки, минимально – ежедневные прогулки на свежем воздухе минимум 30 минут;
• тренировки внимания и памяти – для этого можно использовать современные тренажеры в смартфонах, а также привычные методики, такие как заучивание стихов, последовательностей чисел;
• для стимуляции восстановления обоняния – регулярное вдыхание ароматов натуральных эфирных масел (не более 15 секунд каждый), продолжительность курса – до полугода;
• сбалансированное питание с ограничением мучных, сладких, жареных и соленых блюд;
• полноценный сон не менее 7-8 часов с соблюдением режима дня.

В целом, ведение здорового образа жизни снижает стресс на организм, помогает ему активизировать внутренние ресурсы на восстановление после коронавируса и быстрее преодолеть постковидный синдром.

Заключение

Постковидный синдром развивается у 80% перенесших ковид, в том числе в бессимптомной форме, в течение 3 месяцев после выздоровления. В зоне повышенного риска находится лица старше 50 лет и пациенты с хроническими заболеваниями.

Симптомы постковидного синдрома достаточно разнообразны, поэтому диагностика и лечение в каждой ситуации будут индивидуальны.

Чтобы оперативно отслеживать состояние организма в период после коронавируса и эффективно преодолевать постковидный синдром, рекомендуем медицинское оборудование для домашнего использования из каталога интернет-магазина KISLOROD.RU:

• пульсоксиметры для быстрого подсчета частоты сердечных сокращений, уровня кислорода в крови;
• кислородные подушки и баллончики для насыщения тканей организма кислородом при проблемах с дыхательной системой;
• концентраторы кислорода для кислородной терапии и приготовления кислородных коктейлей в домашних условиях.

Использование медицинской техники в регулярном режиме позволит быстрее восстановить организм после COVID-19 и вернуться к привычному ритму жизни.

Постковидный синдром внесен в список болезней, так как оказывает систематическое негативное воздействие на организм и требует медицинской поддержки и помощи. Внимательное отношение к собственному самочувствию и своевременное обращение к специалистам позволяет быстрее восстановить организм после тяжелой болезни, избежать осложнений и отдаленных негативных последствий COVID-19.

Автор: Рыбкина Анфиса,
эксперт KISLOROD.RU по респираторному оборудованию.
Стаж на момент написания статьи - 3 года.

Источники

1. Соловьева Н., Макарова Е., Кичук И. Коронавирусный синдром: профилактика психотравмы, вызванной COVID-19 // Российский медицинский журнал, №9, 2020.
2. Амиров Н. Давлетшина Э., Васильева А., Фатыхов Р. Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты» // Вестник современной клинической медицины. Т. 14, вып. 6, 2021.
3. Хорева М. Постковидный синдром – новая реальность // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021.
4. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях / под редакцией профессора П. Воробьева. Москва, 2021.