1. Принцип работы
2. Сфера применения
3. Виды
4. Критерии выбора
5. Советы по выбору аппарата для неизвазивной вентиляции легких
6. Заключение
Принцип работы
Аппарат ИВЛ имитирует дыхание человека: наполняет легкие воздушной смесью, обогащенной кислородом (при подключенном к системе концентраторе кислорода), и отводит углекислый газ. Это реализуется по 3 основным схемам вентиляции:
● принудительно-вспомогательный режим с поддержкой определенного давления и объема;
● вспомогательный режим определяет собственные дыхательные усилия больного и подстраивается под них.
Вентиляцию легких проводят 2 методами:
- Инвазивный (ИВЛ) с введением энхотрахеальной трубки в нос и/или рот пациента. Способ применяют для больных в тяжелом состоянии. Способ рискованный, так как опасен повреждением и инфицированием дыхательных путей.
- Неинвазивный (НИВЛ) с дыханием через маску или канюли. Проводится для пациентов с сохраненным дыханием, но острой или хронической дыхательной недостаточности.
Сфера применения
Аппараты ИВЛ применяют в медицинских организациях различного профиля:
- операционные палаты;
- реанимационные блоки;
- кареты скорой помощи;
- отделения для новорожденных и недоношенных детей;
- педиатрические отделения.
Приборы для инвазивной вентиляции применяют в реанимационных и операционных палатах для пациентов в состоянии комы, нарушенного сознания, с травмами и ожогами лица, при тяжелых травмах грудной клетки и других состояниях, когда самостоятельное дыхание невозможно или сильно затруднено.
Аппараты для неинвазивной вентиляции легких имеют более широкий круг применения.
Показания к использованию аппарата НИВЛ:
-
дыхательная недостаточность;
-
одышка в состоянии покоя;
-
частота дыхания >25 с задействованием вспомогательной дыхательной мускулатуры;
-
гиперкапния (содержания углекислого газа в крови выше 45 мм р.ст.);
-
сопротивление дыхательных путей до 1,5-2 раз выше нормы.
Для пациентов, нуждающихся в постоянной респираторной поддержке, есть модели для домашнего использования:
● Resvent iBreeze 25 STA с широким диапазоном настроек – от постоянной поддержки давления на вдох до автоматического определения самостоятельного вдоха пациента и подстройки под него;
● BMC Resmart GII T30T с автонастройкой на вдох и выдох для обеспечения комфортного дыхания и автоматическим определением утечки из-под маски.
Приобрести аппараты НИВЛ для дома вы можете в интернет-магазине «КИСЛОРОД.RU» с доставкой и обучением работы с устройством.
Виды
Аппараты искусственной вентиляции легких можно классифицировать по различным принципам.
По возрасту пациента:
- I-III группы для взрослых и детей от 6 лет;
- IV группа для детей в возрасте 1-6 лет;
- V группа для новорожденных и детей до года.
По предназначению:
- стационарные и специализированные для использования в медицинских учреждениях, отличаются широким набором функций и внушительными размерами;
- переносные для оказания экстренной помощи, использования в домашних условиях, оснащены основными функциями, имеют компактные размеры.
По типу привода:
- ручные работают за счет ручного накачивания баллона, применяются для экстренной помощи;
- электрические питаются от сети 220 В или аккумуляторов на случай внезапного отключения источника внешнего тока;
- пневматические работают на базе компрессоров или баллонов с сжатым газом.
Критерии выбора
Выбирать аппарат ИВЛ следует исходя из необходимых функций работы. Для этого учитывайте:
-
возраст пациента;
-
принцип работы
Основные функции аппарата ИВЛ, необходимые для удобной работы:
- датчики оповещения для сигнализации об утечке воздуха, технических сбоях в работе устройства;
- автономный аккумулятор для поддержки работы прибора при отключения электричества;
- увлажнитель с функцией подогрева вдыхаемого воздуха для обеспечения комфортной терапии;
- антибактериальные фильтры для очистки подаваемого воздуха;
- монитор для отслеживания параметров дыхания;
- встроенная или SD-память для сохранения истории работы устройства и состояния пациента;
- колесная база для крупногабаритных устройств или ручка-переноска для компактных.
Прибор должен иметь сертификацию и регистрационное удостоверение Росздравнадзора.
Советы по выбору аппарата для неинвазивной вентиляции легких
При выборе НИВЛ-аппарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и уточнить у него необходимые параметры терапии. При выборе устройства обратите внимание на следующие функциональные и технические характеристики:
● Диапазон лечебного давления. В зависимости от заболевания этот показатель может варьироваться от 4 до 25-45 см. Необходимый максимум давления необходимо уточнить у лечащего врача.
● Набор рабочих режимов для качественной респираторной поддержки. Основные режимы работы аппарата НИВЛ: S (вспомогательная вентиляция), T (принудительная вентиляция), S/T (принудительно-вспомогательная).
Большинство аппаратов НИВЛ одновременно являются CPAP и BPAP-устройствами. Режим CPAP подает воздух с постоянным положительным давлением, применяется при лечении синдрома обструктивного апноэ сна, посттравматической и послеоперационной дыхательной недостаточности. Режимы BPAP увеличивает дыхание на вдохе и снижает на выдохе, обеспечивая более комфортное дыхание и увеличивая дыхательный объем.
● Система синхронизации с дыханием.
● Уровень шума при работе не более 40-45 дБ.
Для комфортной терапии важно правильно подобрать дыхательную маску. Она должна максимально плотно прилегать к лицу пациента, чтобы избежать утечек воздуха. Но при этом не оставлять глубоких следов на коже. Подбираться маску следует индивидуально по форме и размеру лица.
Заключение
Аппараты неинвазивной вентиляции легких приобрели широкое распространение и известность после пандемии COVID-19, в которой использовались для безопасной респираторной поддержки больных. В отличие от инвазивного способа вентиляции легких, НИВЛ обеспечивает качественную дыхательную поддержку без рисков для пациента и доступно для применения в домашних условиях.
Выбирать аппарат для неинвазивной вентиляции легких следует по рекомендации лечащего врача с учетом необходимого давления и режима терапии.
Выбрать аппарат для неинвазивной вентиляции легких для медицинской организации и домашнего использования вы можете в каталоге компании «КИСЛОРОД.RU».
Список литературы
- Мороз В., Марченков Ю., Кузовлев А. Неинвазивная масочная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности.
- Самолюк Б., Илюкевич Г. Неинвазивная вентиляция легких сегодня – эффективность, безопасность и комфорт.
- Авдеев С. Неинвазивная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности: от клинических рекомендаций – к реальной клинической практике.
эксперт KISLOROD.RU по респираторному оборудованию.
Стаж на момент написания статьи - 16 лет.
