Содержание статьи:
1. CPAP-терапия1.1 Показания и противопоказания
1.2 Оборудование
2. BiPAP-терапия
2.1 Показания и противопоказания
2.2 Оборудование
3. Отличия между CPAP и BiPAP терапией
4. Преимущества и недостатки методов CPAP и BiPAP
5. Как выбрать CPAP и BiPAP аппарат
Несмотря на схожесть методик, между ними есть принципиальные отличия, о которых важно знать при выборе устройства для респираторной поддержки.
CPAP-терапия
СиПАП-терапия – протокол лечения обструктивного апноэ сна. Основан на подаче в дыхательные пути воздуха под постоянным положительным давлением, что зашифровано в названии метода – Constant Positive Airway Pressure, сокращенно CPAP.
Основное назначение – сохранение дыхательных путей открытыми. Эпизоды остановки дыхания при синдроме обструктивного апноэ сна происходят из-за сужения дыхательных путей. Из-за этого снижается уровень кислорода в крови, нарушается сон, возникают такие проблемы, как сонливость днем, ухудшение памяти и головные боли.
Применение СиПАП-аппаратов для пациентов с апноэ сна позволяет нормализовать сон, снизить риски осложнений, в числе которых гипертония, инсульт, сердечная недостаточность и другие нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Показания и противопоказания
CPAP-терапия назначается врачом и показана при следующих заболеваниях:
- синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) при показателе более 15 эпизодов остановок дыхания в час;
- артериальная гипертония для лечения и контроля уровня давления в утренние часы;
- сердечно-сосудистые патологии с высоким риском инфаркта или инсульта.
Проведение лечение противопоказано, если у пациента:
Оборудование
Для проведения терапии используют CPAP-аппараты. Они генерируют воздушный поток под постоянным положительным давлением и через маску подают его в верхние дыхательные пути.
Чтобы использование оборудования было комфортным для пациента, современные приборы могут автоматически регулировать давление при подаче воздуха.
Таким образом, современные СиПАП-аппараты работают в 2 основных режимах:
BiPAP-терапия
БиПАП-терапия основана на подаче воздуха с двумя уровнями положительного давления – высоким на вдохе и низким на выдохе. Это поддерживает дыхательные пути открытыми, но уменьшает сопротивление потоку на выдохе, что делает терапию более комфортной. Название протокола происходит от аббревиатуры BiPAP, что расшифровывается как Bilevel Positive Airway Pressure.
Показания и противопоказания
Среди показаний к BiPAP-терапии:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- нейромышечные заболевания (например, БАС);
- гиповентиляция легких во сне на фоне избыточной массы тела;
- синдром центрального апноэ сна.
БиПАП-аппараты также используются для пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, если применение СиПАП-терапии оказалось не эффективным.
Терапия не проводится при наличии следующих противопоказаний:
Оборудование
Для проведения терапии с двухфазной поддержкой дыхания применяют BiPAP-аппараты. Они работают в трех режимах:
- S – переключение между давлением на вдох и выдох происходит в согласии с естественным дыханием пациента;
- T – прибор поддерживает установленное время чередования вдохов, применяется для пациентов с серьезными нарушениями цикла дыхания;
- S/T – устройство работает в режиме S при сохранении частоты вдохов выше установленной частоты, при снижении показателя переходит на режим T.
БиПАП-аппараты имеют CPAP-режимы, то есть при необходимости могут быть использованы для проведения терапии постоянным положительным давлением.
Отличия между CPAP и BiPAP терапией
СИПАП-методика основана на поддержании постоянного положительного давления. Цель метода – добиться стабильного раскрытия дыхательных путей и сохранить их в таком положении на время всей терапии.
БиПАП-устройства оснащены датчиком, который фиксирует активность дыхательных движений пациента. Исходя из этого, устройство подстраивается под дыхание человека, подает более высокое давление на вдох и снижает его на выдох. Это позволяет нормализовать механизм дыхания, снизить нагрузку на дыхательную мускулатуру.
СИПАП-аппараты разработаны преимущественно для лечения синдрома остановки дыхания во сне, что проявляется у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, на фоне возрастных изменений (храп), при гипотиреозе, избыточном весе.
Назначение БиПАП-оборудования более широкое. Помимо синдрома обструктивного апноэ сна оно используется при патологиях следующего вида:
- гиповентиляция легких с проблемой насыщения достаточным объемом воздуха;
- центральное апноэ сна на фоне нарушения функций головного мозга;
- частичная непроходимость дыхательных путей на фоне таких заболеваний, как ХОБЛ, муковисцидоз, экзема легких, сердечная недостаточность и др.;
- нейродегенеративные заболевания центральной нервной системы.
Преимущества и недостатки методов CPAP и BiPAP
Обе методики имеют свои плюсы и минусы, которые врачи учитывают при выборе тактики лечения конкретного пациента. Вопрос о том, что лучше – СИПАП или БиПАП, некорректный, так как это различные принципы респираторной поддержки, сравнивать которые не имеет смысла.
Преимущества CPAP:
- эффективен при эпизодах апноэ, когда остановки дыхания составляют более 10 секунд;
- подходит для терапии апноэ сна умеренной и тяжелой формы.
Недостатки CPAP:
- дискомфорт при выдохе из-за постоянного давления;
- не эффективен для пациентов со слабой дыхательной мускулатурой.
Преимущества BPAP:
- за счет двухфазного давления снижается нагрузка на дыхательную мускулатуру;
- возможность гибкой респираторной поддержки при большем числе патологий;
- более комфортная терапия для пациента.
Недостатки BPAP:
Как выбрать CPAP и BiPAP аппарат
Оборудование каждого типа предназначено для решения определенных задач. Выбор протокола лечения осуществляет лечащий врач на основании анамнеза и состояния пациента. Не имеет смысла покупать более дорогостоящий BiPAP-аппарат, если врач назначил лечение по CPAP-протоколу и большинство режимов оборудования не востребовано.
Так как принцип работы приборов схожий, то можно выделить основные моменты, на которые следует обратить внимание при выборе устройства для терапии:
- Наличие увлажнителя. Чтобы во время работы устройства у пациента не пересыхали слизистые, аппарат должен иметь увлажнитель. Лучше всего, если он будет с подогревом.
- Уровень шума. Чтобы работа устройства не мешала сну пациента и его близких, шум работы не должен превышать 30 дБ.
- Запись и экспорт данных. Чтобы лечащий врач мог анализировать и корректировать ход лечения, выбирайте аппарат с функций записи данных на SD-карту.
- Система сигнализаций. Уведомляет сигналом о таких нештатных ситуациях, как утечка воздуха из-под маски, изменение уровня давления, снижение количества вдохов и другие.
- Корпус и габариты. Для домашнего использования производят модели с небольшим корпусом, чтобы разместить прибор на прикроватной тумбочке.
Удобство использования устройств зависит от правильно подобранной маски. Она должна плотно прилегать к лицу, чтобы избежать утечки воздуха и падения лечебного давления, но при этом не травмировать кожу. Подбирать маски рекомендуется отдельно, учитывая особенности строения лица человека, его возраст и массу. При выборе маски важно проконсультироваться с врачом.
Купить СИПАП и БиПАП-аппараты и маски для респираторной поддержки можно в каталоге интернет-магазина «КИСЛОРОД.RU». Выбрать подходящую модель помогут эксперты-консультанты компании.
эксперт KISLOROD.RU в области респираторного оборудования.
Стаж на момент написания статьи - 11 лет.
Источники
- Магомедова К., Ухаманова З., Гейбатова Л. СИПАП-терапия: история создания, показания, эффективность // Acta Neurologica Daghestanica, 2018.
- Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов. 2018.
- Бузунов Р. Долгосрочная СИПАП/БИПАП-терапия в домашних условиях. Рекомендации для пациентов. 2019.
- Романов А. Медицина сна. 1998.
